Secondo l’OMS, nei Paesi a basso o medio reddito si registra un aumento della prevalenza di malattie non trasmissibili (MNT), vale a dire le malattie cardiovascolari, respiratorie e mentali come pure i tumori e il diabete. In Kirghizistan, l’80% dei decessi è causato da tali patologie. Un tasso così elevato è riconducibile a vari fattori: lo stile di vita malsano di una parte della popolazione, le lacune del sistema sanitario e il malfunzionamento della medicina di famiglia per quanto riguarda la prevenzione e l’individuazione precoce delle malattie. L’insieme di queste concause comporta gravi conseguenze per la sanità e le finanze pubbliche.
Efficace gestione e prevenzione delle malattie non trasmissibili
Progetto concluso
Un centro di assistenza sanitaria a Naryn ristrutturato grazie al contributo della DSC.
© Aida Aidakyeva
Secondo l’Organizzazione mondiale della sanità (OMS), le malattie non trasmissibili (MNT) sono la principale causa di morte a livello mondiale. In base alla media internazionale, il 60% dei decessi è dovuto a questo tipo di patologie. Nei Paesi a basso o medio reddito, questa percentuale è spesso molto più elevata. È il caso del Kirghizistan, dove le malattie cardiovascolari, il cancro e il diabete sono responsabili dell’80% dei decessi.
| Paese/Regione | Tema | Periodo | Budget |
|---|---|---|---|
|
Kirghizistan |
Sanità nothemedefined
Assistenza sanitaria primaria
Rafforzamento dei sistemi sanitari |
01.01.2017
- 30.06.2022 |
CHF 4’960’000
|
- The project’s ultimate beneficiaries are citizens in rural areas of four northern oblasts (Chui, Naryn, Issyk-Kul and Talas), which is 31% (around 2 million) of total population in Kyrgyzstan
- Primary health care centers, such as Family Medicine Centers (212 out of 697) and Village Medical Points (434 out of 1029), and medical personnel are direct beneficiaries
- The national level beneficiaries are the Ministry of Health and the Mandatory Health Insurance Fund
- The PHC system delivers efficient, equitable and quality care to the population at risk or living with NCDs
- The population in rural areas has adopted healthier lifestyles which reduces its NCD-related risk behaviour
- The PHC system is reshaped to prevent and control NCDs
- The control and management of NCDs is improved through implementation of adapted PEN protocols
- Gender-specific needs of women and men are addressed through increased awareness of NCDs’ risk factors and changed behavior
- Other NGO IntForeign North
- Organizzazione mondiale della sanità
-
Settore in base alle categorie del Comitato di Aiuto allo sviluppo (DAC) dell'OCSE SALUTE
SALUTE
Sotto-Settore in base alle categorie del Comitato di Aiuto allo sviluppo (DAC) dell'OCSE Infrastruttura per i servizi sanitari di base
Politica sanitaria e gestione amministrativa
Temi trasversali Il progetto sostiene in via prioritaria miglioramenti nell'organizzazione partner
Tipo di aiuto Mandato con fondo fiduciario
Contributo al progetto e al programma
Numero del progetto 7F09476
| Contesto | In 1997, the Ministry of Health (MoH) introduced the family medicine system by restructuring the outpatient facilities and retraining narrow specialists to become family doctors. However, the medical education system was not adapted to this reform and continued preparing narrow specialized doctors. In addition to this, since 2005 many trained family doctors have been migrating to Kazakhstan and Russia due to low salaries. As a result, there are substantial problems of shortage of staff, an excessive workload assigned to family doctors, including heavy administrative work, and low quality of care. Due to the weak primary care services, the referral system does not function; patients prefer to get medical care directly at the hospitals, which is increasing public and out-of-pocket expenditures for medical services (OOP in 2014 was 49%, while public health expenditure was 51% of total health expenditure, WHO 2015). Therefore, the primary health care system is still providing inefficient poor quality care and is not oriented towards prevention, early detection and systemic management of diseases. In such a situation, the primary health care system can hardly cope with a growing double burden of diseases, comprising of the increasing prevalence of NCDs. Overall, NCDs are responsible for 80% of all deaths in the country with probability of premature death (before age of 70) at 24% in 2015, where statistics for men (32%) are twice higher than for women (17%). Altogether, the current NCDs’ cost estimates accounts to USD 2.5 billion per year of the country’s economy (cost for treatment, economic loss due to people dying in working age), which is equivalent to 3.9% of the country’s annual gross domestic product. MoH acknowledges the urgency to address this problem but does not have enough capacities to do it. SDC will support MoH’s efforts to strengthen the PHC system to reduce the NCDs burden countrywide. |
| Obiettivi | The overall goal of the project is to contribute to improving the health status and well-being of the Kyrgyz population in rural areas through better control and management of NCDs at primary health care level. |
| Gruppi target |
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| Effetti a medio termine |
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| Risultati |
Risultati principali attesi: Risultati fasi precedenti: The project will be built on the experiences of WHO, SDC-funded Health Facilities Autonomy and Medical Education Reform projects to strengthen the primary care system in Kyrgyzstan. The network of the Village Health Committees, setup by SDC-funded Community Action for Health project, will be used as a key partner to work on health promotion and literacy with the population. |
| Direzione/Ufficio responsabile |
DSC |
| Credito |
Cooperazione con l'Europa dell'Est |
| Partner del progetto |
Partner contrattuale ONG internazionale o straniera Organizzazione delle Nazioni Unite (ONU) Altri partner Ministry of Health, Mandatory Health Insurance Fund, Kyrgyz State Medical Institute on Retraining and Continuous Medical Education and other concerned line ministries and agencies in relation of intersectoral coordination of activities around NCDs control. |
| Coordinamento con altri progetti e attori | Strengthening the Primary Health Care System is one of the core components of the National health Reforms strategy ‘Den Sooluk’ (2012-2018), which is coordinated annually at the Joint Annual Review. The project has strong synergies with the Swiss funded health projects such as Health Budget support through SWAp in Kyrgyzstan, Health Facilities Autonomy and Medical Education Reforms. |
| Budget | Fase in corso Budget Svizzera CHF 4’960’000 Budget svizzero attualmente già speso CHF 4’916’319 |
| Fasi del progetto |
Fase
2
01.07.2022
- 30.06.2026
(Fase in corso)
Fase 1 01.01.2017 - 30.06.2022 (Completed) |
Necessità di riformare il sistema sanitario
Il sistema sanitario primario, già indebolito dalla mancanza di risorse finanziarie e umane negli ambulatori adibiti alla medicina di famiglia, non è in grado di svolgere il proprio compito. Ciò implica che la popolazione si rivolga direttamente agli ospedali, già sovraccarichi.
È fondamentale che il sistema sanitario primario riesca a curare i pazienti colpiti da MNT, che sono in aumento. Al riguardo è necessario:
- formare i medici per quanto concerne la medicina di famiglia sin dall’inizio degli studi;
- offrire salari più elevati e opportunità di carriera al personale medico, per porre un freno alla migrazione in Russia o in Kazakistan;
- favorire l’insediamento di medici di famiglia nelle aree rurali.
La prima fase del progetto punta a rafforzare il sistema sanitario primario affinché riesca a trattare in modo efficace le MNT in 4 province del Nord (Čuj, Naryn, Issyk-kul e Talas), a vantaggio di 2 milioni di persone, su una popolazione totale di 8 milioni di abitanti. Il Ministero della Sanità ha avviato una serie di riforme che pongono in primo piano la formazione dei medici di famiglia sin dal livello del bachelor e ha stabilito formazioni obbligatorie nelle cliniche delle zone rurali. La seconda fase del progetto, che si concentrerà sulle province meridionali del Paese, perseguirà l’obiettivo di attuare la riforma della formazione in ambito medico, focalizzandosi sulla formazione post laurea e la formazione continua.
La prevenzione: un elemento indispensabile per un miglioramento duraturo
Secondo l’OMS, un aumento del 10% del numero di persone colpite da MNT equivale alla diminuzione dello 0,5% della crescita economica. Poiché tali malattie richiedono cure di lunga durata, hanno un notevole impatto sui sistemi sanitari dei Paesi interessati. Al momento in Kirghizistan i costi dei trattamenti sommati alla perdita economica dovuta alla riduzione di manodopera sono pari a quasi il 4% del PIL.
Le cause delle MNT sono molteplici e di natura differente, per questo è necessario adottare un approccio globale che vada oltre al settore sanitario e tenga conto dei fattori sociali, economici e ambientali che influiscono sulla salute. La prevenzione costituisce dunque un elemento essenziale. Tra i principali fattori di rischio figurano il tabagismo, la sedentarietà, l’abuso di bevande alcoliche e la malnutrizione. Il personale medico deve spiegare alle persone che vivono nei villaggi quali alimenti e stili di vita giovano alla loro salute, ossia quali comportamenti aiutano a prevenire l’insorgere di tali patologie.
Il progetto contribuisce a migliorare la salute di milioni di persone garantendo loro un accesso equo a cure di qualità anche nelle aree rurali. L’obiettivo perseguito è quello di migliorare durevolmente il benessere della popolazione attraverso la prevenzione e la promozione di uno stile di vita sano.
